孕育双胎本是双倍喜悦，可一旦其中一胎严重畸形，减胎术后再遇畸胎流产，剩下的宝宝还能保住吗？
近日，江门市妇幼保健院产科成功救治一例双胎畸胎减胎术后，畸胎儿流产、另一胎儿保胎至足月顺利分娩的高危病例。从绝境到平安，这场跨越数月的 “生命保卫战”，既考验医术，更见证坚守。
01
两年求子终得双胎
NT 检查却遇噩耗
黄女士（化名）婚后两年未孕，接近高龄备孕，求子之路格外艰难。2025 年，她在江门市妇幼先后完成输卵管造影、宫腔镜下子宫内膜息肉切除，身体治疗达标后，终于在 9 月成功怀上双胎。
全家还沉浸在喜悦中，孕早期 NT 检查却给出沉重结果：一胎（F1）提示颈部淋巴管水囊瘤、全身水肿、胸腔积液，高度怀疑严重发育异常！
图为NT超声下F1颈部淋巴管水囊瘤
02
多学科评估
必须减胎，守护健康胎儿
孕 18+1 周复查 Ⅱ 级彩超确诊：F1 胎儿水肿综合征、四肢短小、脐动脉血流消失，已无存活可能；另一胎（F2）结构、血流完全正常，具备保胎价值。若继续保留异常胎儿，可能引发宫内感染、凝血异常、胎膜早破、早产，直接威胁健康胎儿和妈妈的安全。
图为II 级彩超（孕18+1周）F1 胎儿水肿声像
产科 + 产前诊断中心联合评估后，决定实施超声引导下经羊膜腔穿刺减胎术，精准终止异常胎儿，保护健康胎儿。
2025 年 12 月 2 日，减胎术顺利完成，术后安胎平稳出院，一家人重燃希望。
03
孕 26+4 周突发险情
一胎流产宫颈开、羊膜囊脱出
谁也没想到，更大的危机在孕 26+4 周突然降临。黄女士出现阴道流血、下腹胀痛，检查发现：宫口已开，羊膜囊脱出阴道口外，可见胎儿肢体，属于难免流产。
图为宫颈内口扩张
紧急超声显示：宫腔内健康胎儿胎心正常。
一边是脱出阴道的流产胎儿，一边是超早孕周的存活胎儿，如何两全？
产科团队紧急讨论：立即引产娩出流产胎儿，清除感染源，为健康胎儿创造继续妊娠的条件。
04
宫内感染 + 持续宫缩+宫口
扩张：三重难关，步步惊心
引产后，安胎之路依旧凶险：
（1）反复下腹阵痛、宫缩，胎儿仍有流产风险
（2）胎膜培养检出粪肠球菌，明确宫内感染
（3）宫颈机能不稳定，随时可能再次扩张
宫内感染是保胎 “头号杀手”，处理不当可致孕妇败血症、胎儿死亡、早产夭折。
05
医院立即启动高危妊娠
精细化管理
（1）多对一专人管床，24 小时监测；
（2）联合药学部，足量、足疗程、胎儿安全的抗生素抗感染；
（3）精准抑制宫缩，动态监测宫颈长度；
（4）实时监控感染指标、胎心、宫缩；
经过系统治疗，黄女士腹痛消失、感染指标转阴，宫颈闭合、长度稳定在 27mm 以上，保胎闯过最危险一关。
06
全程线上随访
分娩管理群，守护到足月
为确保院外安全，医院为黄女士建立企业微信分娩管理群：
（1）随时反馈不适、解读报告
（2）孕期科普、营养指导
（3）动态随访胎儿发育、产检进度
（4）高危风险早预警、早处理
最后，黄女士从孕 26 周惊险保胎到孕晚期，整个孕期平稳过渡。
07
孕 39+3 周顺产！
宝宝满分，母婴平安
产科快速评估：胎心监护正常、症状不支持，排除胎盘早剥，可行阴道试产。
孕 39+3 周，胎膜早破，产科团队全程监护、应急待命。最终顺产一足月宝宝，体重 2700g，Apgar 评分 10 分，母婴平安，产后恢复良好。
从减胎、流产、感染到足月顺产，这场生命奇迹，印证了江门妇幼产科的专业与坚守。
08
科室实力
江门市妇幼保健院产科，广东省及江门市临床重点专科，江门市急危重症孕产妇救治中心，五邑地区万千家庭信赖的孕产港湾。近5年来平均年分娩量达7000余人次，年门诊量超十万人次，用实力诠释着“守护母婴”的责任与担当。
产科大合照
09
早产双胎专科实力
产科早产双胎专科，是产科属下的硬核团队。该专科于2014年成立，团队实力雄厚，由1名正高、2名副高领衔，共8名专业人员组成。专科以早产防治及双胎妊娠管理为核心，年收治安胎住院患者近1000例，安胎成功率超90%；年接诊宫颈机能不全患者约100例，广泛开展宫颈环扎术及宫颈托治疗，成功率亦保持在90%以上。同时，专科每年为约500例双胎妊娠孕妇提供精细化全程管理，致力于守护母婴安全，提升健康生育结局。
产科早产双胎专科大合照
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